Hammashoidon ostopalvelu käy kunnan kukkarolle

Laaja tutkimus Turun hammashoidossa osoittaa, että kunnalle tulee merkittäviä lisäkustannuksia, kun hammashoitopalveluja hankitaan ostopalveluina yksityisiltä hammaslääkäreiltä.

– Yksityiset hammaslääkärit arvioivat potilaan tarvitsemat palvelut vaativammiksi ja siten kalliimmiksi kuin kunnan omat hammaslääkärit. Näin ollen toimenpiteet tulevat yksityisille hammaslääkäreille taloudellisesti kannattavammiksi, tutkimusta johtanut terveydenhuollon professori Risto Tuominen Turun yliopistosta sanoo.

Hoidon vaativuusasteen arviointierot ovat systemaattisia kaikissa toimenpideryhmissä ja kaikissa aikuispotilaiden ikäryhmissä. Yksityishammaslääkärit arvioivat esimerkiksi potilaiden tarvitsevan laajempia tutkimuksia, enemmän röntgenkuvauksia, isompia ja kalliimpia paikkoja sekä enemmän iensairauksien hoitoa.

– Yksityishammaslääkärit arvioivat jopa hampaiden poistot merkittävästi useammin vaativiksi. He myös laskuttivat Turun kaupunkia näiden vaativuustasojen mukaan. Pelkästään hoitotoimenpiteiden vaativuustasojen eroista koitui Turun kaupungille vuonna 2009 yksityishammaslääkäreiltä ostetuista palveluista 14,4% korkeammat kustannukset, Tuominen kertoo.

Tulokset ilmenevät Turun yliopiston, Turun yliopistollisen keskussairaalan ja Turun kaupungin terveystoimen yhteistyönä toteuttamasta tutkimuksesta, jonka aineisto muodostivat kaikki Turun kaupungin maksamat kokonaishammashoidon toimenpiteet 18 vuotta täyttäneille potilaille vuonna 2009.

Potilaiden valikoituminen ei selitä kustannuseroja

Terveyspalveluiden ulkoistamisen myötä kuntien terveydenhuollosta vastaavia on ruvennut enenevässä määrin askarruttamaan, onko yksityisen sektorin palvelujen laskutuksessa systemaattista vedätystä ylöspäin.

– Tämän laajan ja kattavan Turun kaupungin hammashoitoa koskevan tutkimuksen perusteella näin todellakin näyttää olevan. Voidaankin todeta, että yksityisen hammashuollon julkista hammashuoltoa korkeampi tuottavuus toteutetaan ainakin osaksi kynällä, ei poralla, Tuominen sanoo.

Kustannuseroja ei voida selittää sillä, että vaativuudeltaan eritasoisia hoitotoimenpiteitä tarvitsevat potilaat valikoituisivat eri sektoreille. Toimistovirkailijat ohjaavat potilaat kunnan omille hammaslääkäreille tai yksityiselle sektorille ilman tietoja potilaan mahdollisesti tarvitsemasta hoidosta.

Risto Tuominen esittelee tutkimuksen tuloksia terveystaloustieteen päivillä Helsingissä perjantaina 3.2. Tutkimus julkaistaan laajemmin hammashuollon johtavassa kansainvälisessä julkaisusarjassa Community Dentistry and Oral Epidemiology.

JM
kuva: Wolkenkratzer

Teksti on lisensoitu Creative Commons Nimeä 1.0 Suomi -lisenssillä.

Julkaistu 01.02.2012 15:03, päivitetty 01.02.2012 15:15